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Application of the Lymphocyte Subsets in Dermatology

皮膚是人體的重要免疫器官，除積極參與免疫反應(yīng)外，還具有免疫監(jiān)視的功能，是人體免疫功能的第一道防線。早在1970年，F(xiàn)ichtelius就提出皮膚是初級(jí)淋巴組織，認(rèn)為無(wú)活性淋巴細(xì)胞前體不斷進(jìn)入皮膚，通過(guò)皮膚內(nèi)分化和成熟因子作用，成為有免疫活性的淋巴細(xì)胞。當(dāng)皮膚免疫低下、自我修復(fù)功能喪失時(shí)，在受到細(xì)菌、病毒、外傷、用藥等因素刺激下，組織細(xì)胞抑制性T淋巴細(xì)胞分化增值不足，引起表皮細(xì)胞增值及炎癥即形成皮膚病。因此，當(dāng)此類(lèi)疾病發(fā)生時(shí)，檢測(cè)患者淋巴細(xì)胞亞群具有重要臨床意義。

就皮膚科而言，通過(guò)分析外周血淋巴細(xì)胞亞群，了解患者免疫功能的異常改變，可以輔助臨床診斷和治療。患者免疫功能狀態(tài)評(píng)估指標(biāo)包括T細(xì)胞及其亞群、B細(xì)胞、NK細(xì)胞和吞噬細(xì)胞等的計(jì)數(shù)及功能，以及血清中抗體、補(bǔ)體和某些細(xì)胞因子的水平等。

淋巴細(xì)胞亞群檢測(cè)試劑與流式細(xì)胞儀配套使用，用于確定裂解紅細(xì)胞的全血樣本中，下列人成熟淋巴細(xì)胞亞型的百分率和絕對(duì)數(shù)目：T淋巴細(xì)胞（CD3+），輔助/誘導(dǎo)T淋巴細(xì)胞（CD3+CD4+）和抑制/細(xì)胞毒T淋巴細(xì)胞（CD3+CD8+）。表達(dá)相應(yīng)抗原的細(xì)胞是免疫系統(tǒng)的重要功能細(xì)胞，對(duì)該系列抗原進(jìn)行檢定可用于對(duì)免疫低下和自身免疫性疾病患者的免疫系統(tǒng)進(jìn)行評(píng)估，例如SLE、硬皮病、蕁麻疹、牛皮癬、濕疹等。

(一) 皮膚病患者免疫力評(píng)估

淋巴細(xì)胞是構(gòu)成機(jī)體免疫系統(tǒng)的主要細(xì)胞群體，占外周血白細(xì)胞總數(shù)的20-40%，其中又分為若干亞群，如T、B、NK等亞群，在免疫應(yīng)答中相互協(xié)作、調(diào)節(jié)，共同完成對(duì)抗原物質(zhì)的識(shí)別、應(yīng)答和清楚等功能，維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。

采用流式細(xì)胞術(shù)測(cè)定淋巴細(xì)胞膜上的表面分子來(lái)進(jìn)行淋巴細(xì)胞亞群的分類(lèi)。正常人的CD3+T淋巴細(xì)胞范圍在50%-84%，CD4+T淋巴細(xì)胞范圍在27%-51%，CD8+T淋巴細(xì)胞范圍在15%-44%，CD4+/CD8+T細(xì)胞比值為0.71-2.78。

淋巴細(xì)胞亞群的檢測(cè)可以輔助診斷某些疾病(如自身免疫病、免疫缺陷病惡性腫瘤、血液病、 變態(tài)反應(yīng)性疾病等)，分析發(fā)病機(jī)制，觀察療效及監(jiān)測(cè)預(yù)后有重要意義，如紅斑狼瘡、感染性疾病等常見(jiàn)于CD8的增高。附件二（淋巴細(xì)胞亞群檢測(cè)臨床意義）

(二) 白癜風(fēng)患者淋巴細(xì)胞亞群檢測(cè)

根據(jù)《臨床診療指南-皮膚病與性病分冊(cè)》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編，人民衛(wèi)生出版社）、《臨床技術(shù)操作規(guī)范-皮膚病與性病分冊(cè)》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編，人民軍醫(yī)出版社）、《白癜風(fēng)治療共識(shí)》（中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)皮膚性病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)，中華皮膚科雜志）。

白癜風(fēng)患者的免疫功能異常，主要表現(xiàn)在細(xì)胞免疫。外周血T淋巴細(xì)胞亞群檢測(cè)中CD4顯著降低，CD4/CD8明顯降低，CD8升高等。

根據(jù)患者病情選擇的項(xiàng)目： 1.免疫球蛋白、T細(xì)胞亞群等。

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